龙春鹂，卢岳青

(解放军第305医院 护理部，北京 100017)

书写表达是一种通过书写披露和表达与个人重要经历有关的感受和想法来促进身心健康的心理干预方法[1]。随着生物-心理-社会医学模式的建立和发展，对疾病存在重要影响的社会及心理因素在临床治疗过程中越来越受到关注。调查[2-3]显示，有40%～50%的成人肿瘤患者表现有明显的心理痛苦，对治疗的依从性、医护工作的满意度以及生活质量均有很大影响。好的心理状态不仅可以激发机体的免疫机制，而且能增强机体的抗癌能力及抗癌药物疗效。近30年来，书写表达在心理学领域不断兴起和发展，国内外研究[4-5]显示，书写表达对干预对象的躯体和心理健康均有显著的促进作用，且具有长期效果。本文综述了书写表达的作用原理、实施过程及其对肿瘤患者生理、心理的影响。

1 肿瘤患者的心理特点

近年来，全球癌症发病率呈现持续升高的总体趋势，癌症已成为全球性的公共卫生问题，癌症患者一般都有强烈而复杂的心理反应，而这些心理反应与癌症的康复密切相关[6-7]。肿瘤患者因病程长、病情反复、治疗费用高、经济负担重等原因容易出现焦虑、恐惧、顾虑重重、缺乏信心等问题，而癌性疼痛作为一个重要应急源，不但会引起一系列病理、生理反应，而且会诱发和加重机体的精神痛苦，如抑郁、失眠等[8-9]。肿瘤患者从确诊到接受会经历5个分期的心理变化，即震惊和否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期，每一个分期都有其鲜明特点。……