李秀，陈湘玉，练敏，张偌翠，周玉皆

(1.南京大学医学院附属南京鼓楼医院 心胸外科,江苏 南京 210008； 2.南京大学医学院附属南京鼓楼医院 护理部； 3.南京大学 医学院，江苏 南京 210008；4.南京大学医学院附属南京鼓楼医院 教育处)

开业护士(nurse practitioner，NP)指具有硕士学位和拥有丰富的临床经验的注册护士，既可以独立工作，也可以作为医疗照护团队的一员工作，能够诊断和处理常见病和多数慢性病，依法具有药物处方权，给患者开具实验室检查单和胸片检查单等，NP临床实践的特点是由实践的具体内容所决定的[1-3]。NP角色的发展反映出护理专业的进步与大众社会的需求，在欧美国家已行之多年，其提升服务品质与降低医疗成本的效益备受肯定[4-5]。能对患者进行诊断和处理，是NP有别于床边护士的重要特征。我国大陆地区尚未有NP岗位设置的实践探索，本文综述了国内外国家或地区NP的教育培训、资格认证、岗位职责等发展现状，并借鉴NP发展成熟的发达国家的经验，展望我国NP未来发展的趋势，以期为我国NP工作的开展提供依据。

1 NP的概念界定

NP这一概念起源于美国，1965年为解决偏远地区医疗资源不足和全民医疗费用增加的问题，一群医护专家拓展了专科护士的执业范畴，即可提供基层医疗保健服务[6-7]。美国NP属于高级临床护士(advanced practice nurse，APN)，其他3类高级临床护理岗位包括注册麻醉护士、注册助产士、专科护士(clinical nurse specialist,CNS)[8]。 美国开业护士协会(the American Academy of Nurse Practitioners，AANP)指出，美国NP是具有执照的，并可以在门诊、急诊进行长期基础护理或专业护理为主的独立工作，作为健康促进和疾病预防的专家，NP负责评估、诊断、治疗和干预急慢性疾病[9]。……