孟钰童，高 远，张里程，刘建恒，唐佩福

解放军总医院 骨科，北京 100853

骨折通常由于暴力创伤导致，其治疗难点在于骨折本身及其复杂的合并症，若不能恰当处理，易引发一系列问题，影响骨折愈合，延长康复时间，甚至威胁生命[1]。因此，需要针对骨折患者临床特点制订恰当的围术期管理方案。快速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)技术的不断发展为该难题提供了解决方案。ERAS始于20世纪90年代末期，由丹麦哥本哈根大学的Kehlet[2]提出。ERAS是一种基于循证医学证据的围术期多模式、多系统协同干预措施，可维持身体内环境平衡和器官功能，减轻患者围术期生理、心理应激反应，实现术后快速康复、减轻痛苦、早期恢复患者正常生活的目的[3-4]。临床越来越关注对创伤及外科手术所致应激因素的控制，可维持机体内环境的稳态[5]。目前，ERAS已逐渐应用于多个领域，如普通外科、妇产科、胸外科、泌尿外科等，并制订了相应的ERAS指南或共识[6]。ERAS将为临床团队的所有成员，包括外科医生、内科医生、护理人员、麻醉医生、康复师、营养师等提供明确的指导。只有各科室的医生全力合作，发挥各科优势，根据ERAS原则系统地治疗，才能保障ERAS在临床的顺利开展。本文将简述ERAS在骨科的发展，并针对骨折患者营养管理相关研究进展进行综述。

1 骨科ERAS研究现状

目前国内外在骨科手术领域已相继开展围术期ERAS管理的研究，取得了令人欣慰的效果[7-8]。以骨科髋膝关节置换手术为例，ERAS流程可以贯穿围术期的术前、术中、术后[7-9]。在术前准备过程中主要关注术前宣教、心肺功能评估、胃肠道准备、抗血栓治疗、预防性镇痛、创面治疗等[10]；……