王晓燕，江薇，金泱，胡亚琴

(海军军医大学附属长海医院 影像医学科导管室，上海 200433)

心房颤动(atrial fibrillation，AF)是最常见的心律失常之一，其症状表现为不规律的心脏搏动，并可导致血栓、卒中、心衰等严重并发症。有研究[1]指出，房颤患者的卒中风险比普通人高5倍。解剖及病理学研究[2]证实，心房颤动患者血栓栓子约90%来自左心耳。左心耳是妊娠早期形成的左心房原始胚芽的残余物，内有丰富的梳妆肌及小梁，导致表面凹凸不平，其整体形态“口小肚大”。心房颤动时，左心耳扩大、心房丧失节律性收缩，造成左心耳内血流缓慢、排空率降低；左心耳独特的管状结构及心内膜丰富的肌小梁结构易于发生血流淤滞，进而形成血栓。此外，高血压、高龄等因素造成的左心耳内膜损伤或纤维化也可能参与血栓的形成。目前，心房颤动患者抗栓治疗有效的方法是长期口服抗凝药物，但是服用抗凝药容易导致出血并发症，而且需要长时间定期监测凝血功能，即使新型口服抗凝药物无需监测凝血功能，但也不能减少出血并发症发生的风险，而且治疗费用昂贵。此外，外科手术不仅创伤略大，且在外科切除左心耳或左心耳结扎时可能存在残余瘘，还需要抗凝治疗。近年来，随着人们对左心耳结构及功能的深入认识以及介入治疗器械及技术的发展，经导管左心耳封堵术已成为一种可行的预防心房颤动患者血栓栓塞的方法[3]。该手术方式具有操作相对简单易行、手术创伤小、出血量少、感染机会小、成功率高等优点。……