刘 雨，徐爱军

（1苏州市立医院人事部，江苏 苏州 215002；2南京中医药大学卫生经济管理学院，江苏 南京 210023）

目前，我国医疗服务价格处于不断探索完善阶段，尤其是伴随医药价格综合改革，取消医院药品加成后，人们试图寻求政府定价与市场的平衡，医疗服务价格管理引起了人们的广泛关注。与此相比，国外一些医疗服务价格管理相对成熟，其价格形成机制以及医疗服务价格改革的实践可为我国提供借鉴，尤其是对我国医药价格综合改革和控制医疗费用的不合理增长方面具有重要借鉴意义。

1 国外医疗服务价格现状

1.1 国外医疗服务价格的形成机制

医药价格从形成机制来看主要采用三种模式：政府定价、市场定价、政府和市场共同定价。

日本、德国和加拿大等国家医疗服务完全由政府定价。崔佳［1］提出，日本实行全民健保，其医疗服务价格是由政府定价和统一管理的。国家制定医疗服务价格，在控制机构盲目扩张和控制医疗费用方面起到了一定作用［2］。加拿大实行的是高福利的全民医保体系，政府直接管理医疗服务价格，但是药品与医疗服务价格分开管理［3］。

法国医疗服务提供实行的是竞争政策。法国卫生体系主要由全科医生私人诊所和医院体系组成。在法国有超过二千家医院，根据所有权可以分为公立医院和民营医院［4］。基于项目付费的医院也引入了竞争。因为实行诊断相关组付费的医院根据所有权情况，其税率是不同的。……