朱海英，朱雪凤，朱晓华

（南京医科大学附属无锡市人民医院，无锡市儿童医院急诊科，江苏 无锡 214023）

在临床疾病的治疗过程中，静脉输液是一种必不可少的治疗方式，同时还是引发护患纠纷、医疗纠纷的一个常见原因［1］，为了防患于未然，我院依据《静脉输液技术规范》，根据临床需要研发输液模块，使移动护理信息输液平台与医院信息系统（HIS）、药房信息系统、实验室信息系统（LIS）、电子病历系统（EMR）共享，从医生开出输液医嘱、皮试、缴费结算、输液登记核对、药物配置、输注等环节对门诊输液流程进行规范，实现安全输液管理信息化。我院于2016年开始在儿童门诊输液室应用移动护理信息技术（PDA），2016年8月进行进一步完善优化。

1 方法

1.1 应用PDA前后静脉输液流程

传统静脉输液流程：从医生开出输液医嘱→皮试→缴费结算→药房取药→输液护士接收登记转抄医嘱→核对药物并配置→输注→巡视→输液结束。输液操作的3个关键核对环节：输液护士接收转抄医嘱、核对医嘱并药物配置、输注穿刺前核对。

移动护理信息使用后的输液流程：从医生开出输液医嘱→皮试→缴费结算→输液护士接收输液医嘱→电脑直接生成输液编号主联及输液瓶贴，含有患儿姓名、年龄、输液编号及专属二维码（输液编号主联交于患者或家属，输液瓶贴交于输液药房）→输液药房核对药物并配置→输注穿刺前使用PDA分别扫描输液瓶签与输液编号提示信息正确后执行→巡视→输液结束。若核对到某一步不符时，PDA会发出警示，提醒操作者核对信息有误，查找原因，再次核对，否则下一步将无法进行下去。……