陈长莉

（南京大学医学院附属口腔医院，南京市口腔医院财务科，江苏 南京 210008）

2015年10月31日，南京市口腔医院按照《南京市公立医院医药价格综合改革的实施意见》（宁价医（2015）281号）文件的主要精神，进行了价格调整。此次医改价格调整的初衷就是破除“以药养医”，在实行药品零差率及降低检查费用的同时，提高了体现医护人员劳动价值的诊疗、手术、护理等项目的收费标准［1］。

1 医改后次均费用上涨原因分析

医药费用增长的原因是多方面的，其中新技术开展、成本推动、患者需求成为影响医药费用增长的三大因素［2］。

1.1 新技术的开展

作为三级甲等口腔专科医院，为了促进口腔医疗水平的不断发展，新技术的不断更新，在满足不同人群口腔医疗需求，提高医疗质量的同时，医疗成本也有所增加。如2016年医院牙体牙髓病科开展热牙胶根管充填技术，显微根管治疗技术，CAD/CAM椅旁即刻修复技术，前牙美容修复技术。新技术的推广使一次性根管治疗比例增加，方便了患者，减少了患者就诊次数。这些新技术的开展导致次均费用的增加。

1.2 成本的推动

口腔专科医院特殊医用耗材需求较多，尤其是口腔种植科开展的种植牙相关手术所需要的种植体、种植钉、骨粉等，颌面部骨折患者的“钛钉、钛板的植入术”等手术对高值医用耗材需求也较多。口腔正畸科患者选择“隐形矫治器”等价格较高的矫治器［3］。这些高值耗材的生产成本因为人工费用的增加，原材料费用的增长，以及中间环节等因素造成材料费用越来越高，最终导致次均费用的上涨。……