张蓉虹，季亚男

（江苏省中医院医保办公室，江苏 南京 210029）

现阶段我国医疗保险仍为属地管理状态，对医疗保险异地就医的管理相对缺乏全面的管理办法和政策，使得参保人员异地就医费用报销难题日益凸显，而人民群众医保需求日趋多元化，解决医保异地报销难的呼声越来越高。十八届三中全会上提出了对医改的新要求，特别指出，需建立更为公平的社会保障制度，健全兼顾各类人员的保障制度，确保调整机制的正常性［1］。将保险关系进一步完善，将参保缴费的范围进一步扩大，合理降低保险费率［2］。2014年，人社部印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作指导意见》，明确了2016年要全面实现异地医疗费用直接联网结算目标，为了贯彻文件精神，我省率先进行了异地就医实时联网结算的探索与实践，2016年1月至12月我院共为454位患者进行了异地联网结算，解除了患者报销医疗费用的奔波之苦，方便了异地来我院就诊的患者。本文通过医保管理在异地联网结算工作中的情况、出现的问题及解决的措施进行了初步的探索，为进一步推进异地联网结算工作的开展，构建更加完善的医疗服务体系提供建议。

1 医保患者异地联网结算过程中存在的主要问题

1.1 宣传不足

某例诊断为结肠息肉的患者，来我院住院治疗，办理住院手续时，被询问是否办理了医保异地就医手续，患者因不知我院已实施异地联网结算，又匆忙回参保地办理转诊手续，往返折腾浪费时间。……