晏 丽，王永义，叶绿素（重庆市职业病防治院400060）

地高辛是一种正性肌力药物，可增加心脏收缩能力，临床上用于治疗充血性心力衰竭。但该药物安全范围狭窄，治疗剂量为中毒剂量的60%，成人致死量为10 mg，短时间大剂量服用此药物会出现一系列严重的不良反应，甚至危及生命[1]。本文报道1例患者短期内服用大剂量地高辛致地高辛中毒，经血液灌流及综合治疗后得以缓解，具体情况如下。

1 临床资料

1.1 基本资料 患者，男，58岁。既往从事掘井、采煤工作5年，接触煤尘，2011年5月在本院确诊为“煤工尘肺叁期”,长期在当地医院住院治疗。入院前2个月，患者稍活动后即感喘累、气促，夜间不能平卧入睡，心率增快，波动在120次/分左右，伴双下肢水肿、咳嗽、咳黄白色黏液痰，痰少，不易咳出。给予呋塞米60 mg每天1次，螺内酯20 mg每天1次，间断口服地高辛0.125 mg每天1次。入院前2 d，患者因喘累、气促症状明显而产生轻生想法，自服“30片地高辛”（每片0.25 mg），服药后2 h出现恶心、呕吐，呕吐1次，为内容物伴部分未溶解的药片，量约100 mL。逐渐出现黄视、心悸、乏力、腹胀、厌食，尿少，每天尿量 200～400 mL。当地医院给予“停药、补液、补充电解质”等对症治疗，症状无缓解。为求进一步治疗，遂来本院。

1.2 入院查体 体温36.1°C，脉搏97次/分，呼吸22次/分，血压 123/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者取半卧位，精神萎靡，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩为过清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及哮鸣音及湿啰音，心浊音界向左扩大，心律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。……