王 菊综述，杨朝霞审校（重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆400010）

黏膜下肿瘤指来源于管壁非上皮性间叶组织肿瘤，可发生于黏膜下层、黏膜肌层和固有肌层，临床上常见的消化道黏膜下肿瘤包括胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等。消化道黏膜下肿瘤因其缺乏特异的临床表现常于内镜检查时被发现。过去由于内镜技术的不成熟，临床大多建议此类患者内镜随访或外科治疗，随着消化内镜技术的发展成熟，越来越多的患者选择内镜下治疗，并且取得了良好的效果，与外科手术相比，内镜治疗缩短了患者的住院时间、减轻了患者的精神痛苦及经济负担，逐渐成为患者的首选。

1 常见消化道黏膜下肿瘤的特点

胃肠道间质瘤（GIST）是一种源于胃肠道间叶组织的非定向分化肿瘤，其良、恶性判断标准尚有争议。有报道称，良性GIST随访10年后发生了转移[1]，RODRIQUENZ等[2]随访了128例病理证实为GIST的患者，其中46例（35.9%）继发了二次肿瘤，且多发生于22.8个月。目前，GIST的治疗方法主要包括药物治疗和手术切除，其中最有效的是手术切除，良性者术后5年生存率可达90%，而恶性者由于其对放、化疗的不敏感，术后的中位生存期为1年。因此，早期诊断并行根治性手术是改善预后的关键。

平滑肌瘤内镜表现为隆起性病灶，大多覆有完整、光滑及正常黏膜，可伴糜烂和溃疡。核分裂象的多少是判断平滑肌瘤的良、恶性指标，但目前尚无统一标准。平滑肌瘤在术前不能获得病理组织学的明确诊断，所以，在内镜操作过程中存在较大风险，在瘤体切除后需做病理组织学活检明确诊断，以免发生误诊及漏诊，导致恶性病变不能及时发现和治疗。……