吴 旭，孙 航综述，吴传新△审校（重庆医科大学附属第二医院：.肝胆外科；.病毒性肝炎研究所，重庆 40000）

原发性肝癌（PHC）是对人类健康构成严重威胁的疾病之一，是一种致命的恶性肿瘤，在我国主要是中年男性多发。目前，肝硬化是PHC最重要的危险因素。肝硬化的产生主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染所致，在美国由于酒精的滥用，酗酒是肝癌一个重要的危险因素[1]。尽管认识到肝硬化是PHC的一个重要的危险因素，但是50%的患者在诊断为PHC时已经处于晚期[2]。对于PHC的治疗来讲，无论是手术还是介入等，其治疗效果都不是很理想。所以早期诊断、及时治疗对PHC来讲是非常重要的。多种血清肿瘤标志物联合检测不仅能提高PHC诊断的准确性，而且能降低PHC诊断的漏诊率。本文将对目前关于血清学肿瘤标志物联合检测PHC的相关研究进行综述。

1 甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体 3（AFP⁃L3）、异常凝血酶原（DCP）的联合检测

AFP是一种单链血清糖蛋白，在胎儿早期发育时由卵黄囊和肝脏分泌，在健康成年人中其血液含量极低。自19世纪70年代研究者发现AFP在肝癌患者血清中升高这一特性以来，AFP一直作为临床上一种重要的肝癌检测工具。但近年来发现，AFP阴性的PHC患者越来越多，并且在临床工作中发现单一检测AFP会出现大量的漏诊。人们逐渐对其在肝癌的筛查和诊断中的灵敏度和特异度产生怀疑。

AFP⁃L是一种糖蛋白，按照其与小扁豆凝集素（LCA）在亲和电泳上产生的条带可分为3种类型，分别是 AFP⁃L1、AFP⁃L2 及 AFP⁃L3，其中 AFP⁃L3 主要来源于肝癌细胞，这就使其与肝癌密切相关。……