董丽琴，王小平，蔡惠群，王 群

(上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071)

慢性难愈性创面，俗称溃疡，指无法通过正常有序、及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面[1]。临床上将其定义为局部皮肤或皮下组织受损，并伴有各种原因刺激所致的局限性缺损、溃烂，经1个月以上治疗尚未愈合，且无愈合倾向的创面[2]。近年来，随着生活环境和生活习惯的改变，各种慢性病增加，慢性皮肤溃疡的发病率也随之上升。临床常见的有糖尿病足溃疡、静脉淤积性溃疡、压疮以及创伤性、感染性、神经源性等皮肤损害。由于原发疾病复杂,组织缺损较深,创周营养不良，皮肤溃疡往往迁延难愈、反复发作或有癌变风险，给患者带来极大的经济和心理负担。作为外科常见的临床难题，西医治疗主要是局部清创、手术修复、抗感染及营养支持等，中医外治法治疗慢性皮肤溃疡有独特的优势，可为创面创造一种有利于修复的局部环境，提高机体及组织本身的愈合能力。但中药作用机制尚不清楚，基于创面愈合炎症期、增生期和组织重塑期的连续动态生理过程，创面愈合涉及多种细胞、细胞因子和胞外基质等成分，任何一个阶段被阻滞都会引起创面不愈合形成慢性溃疡。近年来，中医治疗尤其是中医外治促进慢性创面愈合机制的研究不断深入，本文从多种生长因子、细胞、酶类以及信号传导通路等方面探索了中药作用靶点和创面愈合机制。……