郑亚江，马赵青，洪蔚蔚，王文艳

(上海中医药大学附属上海市中医医院，上海 200071)

“异病同治”是指不同的疾病在其发生发展过程中，出现了相同的“证”,也就是出现了相同的病机，就可以采取相同的治疗方法和手段。“异病同治”的思想最初体现在《黄帝内经》的论述中，最终真正确立于《伤寒杂病论》[1-2]。“异病同治”是中医学辨证论治体系中的特色之一。中医学的精髓在于辨证论治，是指导临床诊断、治疗疾病的基本法则。中医治疗疾病主要不是着眼于疾病本身，而是着眼于疾病的“证”， 不管是什么疾病，只要在其发生、发展过程中出现了相同的证，就可以采取相同的治疗方法，即使是相同的疾病，如果出现了不同的证，就应该采取不同的治法， 即“证同治亦同，证异治亦异”，这就是辨证论治原则。“异病同治”思想就是在此原则影响下产生的，在临床实践过程中，对于提高疾病的临床疗效具有非常重要的指导意义。上海市名老中医蔡淦教授临证时非常重视“治病求本”，善于运用“异病同治”的法则治疗多种慢性脾胃病及疑难杂症，临床疗效显著。笔者有幸侍诊于侧，深感蔡老临证辨证之准，体会到了“异病同治”在中医临床中的广泛应用，获益良深，兹将其妙用六君子汤加减异病同治的几则验案举例如下。

1 病案举例

1.1胃痞 患者，女，28岁，2016年1月9日初诊。患者4年前出现中脘胀满不适，伴有晨起恶心，无呕吐，食油腻食物后腹胀、腹泻，脐周隐痛，泻后症缓，无里急后重，严重时需服用黄连素缓解。……