周培培，郝巨辉

(1. 北京市鼓楼中医医院，北京 100009；2. 北京中医药大学，北京 100029)

睡眠紊乱是抑郁症的重要症状之一[1]。近年来，人们逐渐认识到失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状，也很有可能是抑郁症的独立风险因素，失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系[2]。长期失眠也是很多常见的心身性疾病如高血压、冠心病、消化系统疾病、过敏性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、皮肤病、性功能障碍、月经紊乱等疾病的危险因素，改善睡眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期干预手段之一。目前临床以抗抑郁、镇静安眠药物治疗，仅能短期改善抑郁者的睡眠问题，但是有可能掩盖甚至加重抑郁障碍，且不良反应多。现今国际上尚无中医治疗抑郁性失眠的临床实践指南，关于中药汤剂治疗抑郁性失眠的文献较少。郝万山教授是北京中医药大学教授、博士生导师、北京市级名老中医，著有《伤寒论讲稿》《伤寒论理论与临证》等，对《伤寒论》理论体系及其理、法、方、药的运用具有独到见解。郝万山教授特别重视抑郁性失眠患者的诊治，多年来形成了相对完善的辨证施治体系，现将其治疗经验整理如下。

1 抑郁性失眠的特点

抑郁性失眠以入睡困难、早醒、间断易醒为主要特点，其中早醒是抑郁症患者的典型特征[3]。中医将抑郁症归属中医“郁病”范畴，而失眠称为“不寐病”，因为肝主疏泄，所以一般认为郁证就要从肝论治，而临床运用传统柴胡疏肝散、逍遥丸、酸枣仁汤等疏肝理气、安神助眠的汤剂治疗抑郁性失眠效果并不理想。……