计　芳，代文瑶，柴　双

(1.第二军医大学附属长征医院社会工作服务部，上海　200003；2. 第二军医大学附属长征医院门诊部，上海　200003)

社会工作，是一门与人打交道的专业和职业，但也正因为如此，虽然有一套专业的方法、理论，以及很强的技巧性，但社会工作却并不类似其他技术学科，不能单纯解决问题或是发展技术，而应综合考虑“人”的各方面因素，包括“人”的本身与“人”所处的环境。但“人”以及所处的环境十分复杂且千变万化，因此在从事社会工作的过程中，工作者往往更容易面临困境与难题。社会工作伦理两难就是困境之一，伦理困境既是每一个社会工作者面临的最严峻的考验,也是检验社会工作者实际能力的最有效尺度。能否恰当处理实务工作中的伦理困境，决定工作程序能否顺利进行、目标能否顺利实现,也影响社会工作专业及其工作者在社会大众中的地位和声誉[1]。因此，关于社会工作伦理两难的探讨，也是社会工作研究与发展过程中的重要议题。 随着我国社会工作的不断发展，医务社会工作作为其领域之一也开始不断发展与推进。由于医务社会工作的发展是嵌入医疗系统内部，在一定程度上遵循医疗行业标准规范，较其他社会工作服务领域有一定的特殊性。因此在医务社会工作实务过程中，对伦理困境的态度与处理方式，在一定程度上决定医务社会工作能否顺利融入医疗服务体系发展。

1　医务社会工作实务中的伦理困境

1.1医务社工实务中存在的伦理困境