杨少春，李忠诚，谢鹏程，金剑岭，杨　青

(1.第二军医大学附属长海医院财务供应科，上海　200433；2.第二军医大学财务处，上海　200433)

在军队和武警部队全面停止有偿服务的背景下，军队医疗机构承担的职责和使命得到进一步明确。按照军委文件规定，军队医疗机构在完成军队医疗保障任务的前提下，继续为民众提供医疗服务，并探索纳入国家医疗保障体系的新模式。同时，改革经费收支管理办法，自2016年4月1日起，军队医疗机构为民众开展医疗服务的收入，扣除成本性支出的结余，全部上缴军委财务，落实经费收支两条线。为进一步规范军队医疗机构经费收支管理及核算秩序，2016年底，军委先后制定下发经费供应、收支结余管理和收支核算相关规章制度，明确规范军费保障和为民医疗服务成本性开支范围，是军队医疗机构经费收支两条线的基本制度依据。在落实有关政策的初期，作为基层医疗机构会遇到一些具体问题。

1　困　惑

1.1上级核销与预算执行问题经费预算是单位建设的财力收支计划，财力收支活动必须依据批准下达的预算组织实施。会计核算的职责是反映和监督整个预算的实施过程，并对各项预算活动过程进行科学、准确的确认、计量和报告，核算始终围绕预算进行，预算是核算的前提[1]。由于军队医疗机构经费收支两条线制度，2016年年底才下发全军，军队医院已经按照2016年度经费预算组织会计核算，会计账务已经无法调整更改。按照上级要求，军队医院根据2016年4—12月会计核算资料手工统计填报上报数据。……