任敏荣

(江西省宜春市人民医院，宜春 336000)

急性泪囊炎是眼科常见的急症，通常是在慢性泪囊炎的基础上，由于各种因素例如身体抵抗力减弱、感染较强的毒力的细菌等，导致泪囊和周围组织的急性化脓性炎症。泪囊位于危险三角区，泪囊的急性炎症常致周围组织受累且脓腔压力高[1]，如果处理不当，炎症容易扩散致眶蜂窝织炎、颅内感染等，严重时可危及生命。传统治疗方案为：先在局部及全身使用足量抗生素控制炎症。如炎症不能控制，脓肿形成，则切开排脓，置入引流条，伤口愈合炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理[2]。这样病人不能快速解除危险三角处的急性炎症，痛苦持续时间较长，风险较大。本研究旨在观察急性泪囊炎行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2017年10月至2018年10月在宜春市人民医院及中山眼科中心进修期间接收的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术的急性泪囊炎患者的临床资料，共36例（36眼），年龄30-75岁，平均42.2岁。男9例、女27例，患者均有溢泪病史，发病1-10d，平均5d。全身无外科手术禁忌，无眼眶蜂窝织炎、颅内感染等表现。

1.2 方法 ⑴术前准备：根据主诉、病史及合并症情况患者入院后完善血细胞分析、空腹血糖、凝血功能、术前4项、尿液分析、X胸片及心电图等相关检查，血压、血糖控制至正常，入院即给予头孢菌素类抗生素抗感染，鼻内窥镜检查鼻腔，明确中鼻道、鼻中隔等鼻腔情况。⑵手术方法：麻醉：术眼结膜囊以盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，常规用1%丁卡因液+肾上腺素：（1：1000）1ml浸湿的棉片行鼻腔、下鼻道、中鼻道、嗅裂收缩，1%利多卡因2ml加1%肾上腺素3滴作中鼻甲腋部前缘鼻黏膜局部浸润麻醉。……