谌雅雨 ，冯子铭 ，张兴安

(1.南方医科大学，广州 510515；2.南部战区总医院麻醉科，广州 510010)

苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应主要表现为皮肤潮红或皮疹、心动过缓、血压降低和支气管痉挛。尽管苯磺酸顺式阿曲库铵一般不会诱导组胺释放，但已有该药致过敏反应，甚至过敏性休克的报道[1，2]。本文报道1例苯磺酸顺式阿曲库铵致过敏反应，旨在提高临床麻醉医生对苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应的重视，为其安全使用提供参考。

1 病例介绍

患者，女，51 岁，身高 158cm，体重 68kg，ASA分级Ⅱ级，入院诊断胆囊结石伴胆囊炎，拟行腹腔镜下胆囊切除术。既往无青霉素、粉尘过敏及过敏性哮喘，患者提供既往出院记录：1周前于当地医院拟行腹腔镜下胆囊切除术，麻醉诱导过程中出现过敏性休克，具体过敏原不详，不排除麻醉药过敏可能，予抢救成功后返回病房，麻醉医师提供诱导用药为丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼，建议行过敏原检测，并转上级医院治疗。患者出院后未行过敏原检测，3d后经门诊收入我院拟行手术治疗，术前各项检查均未见异常。

术前讨论麻醉方案，考虑致敏原可能为诱导过程中输液、抗生素及麻醉药物。拟本次麻醉实施诱导前不予滴抗生素，静脉输注乳酸林格液，诱导用药简化，选择过敏反应发生率低的依托咪酯替代丙泊酚和顺式阿曲库铵，完善相关监测，密切关注患者的生命体征。

入室后常规监测ECG、NBP、SpO2无异常。开放外周静脉，局麻下行左侧桡动脉穿刺监测直接动脉压 （ABP），HR 86 次/min，ABP 131/91mmHg，SpO2100%。……