钟健 ，刘芳红 ，朱作银 ，朱建华 ，王婷 ，伍耿青 ，周爱华

(1.江西省赣州市南康区中医院，赣州 341000；2.赣州市南康区第一人民医院，赣州 341000；3.赣南医学院第一附属医院，赣州341000)

肾脏和输尿管结石是泌尿外科最常见疾病之一。结石以单侧发病为主，常常是肾盂肾盏结石合并输尿管结石，多伴有肾盂和输尿管扩张、积水，患侧肾功能不全。对于输尿管结石合并肾结石这一类临床复杂泌尿系结石患者，如何通过一次性手术取净输尿管结石及同侧肾结石，是泌尿外科一直在探索的问题。经皮肾镜（PCNL）、输尿管软镜和腹腔镜切开取石都是复杂性上尿路结石的常用术式，各有其优缺点[1]。本研究拟将腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管软镜取石术联合起来，应用于输尿管上段结石伴同侧肾结石的治疗，取得较好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年6月-2017年12月，选取输尿管上段结石伴同侧肾结石患者共17例进行手术，除外对侧肾结石或肾功能不全。其中男11例，女 6 例，年龄 26-58 岁，平均（33.6±2.4）岁。 主诉患侧腰痛10例，体检发现或腰痛不明显7例，病程7d-36月，平均（3.5±1.3）个月。所有患者术前完善泌尿系超声、静脉尿路造影、上腹部CT等专科检查，确诊输尿管结石合并同侧肾内结石。输尿管结石直径 0.8-2.3cm，平均（1.6±0.4）cm；同侧肾结石 0.8-3.1cm，平均（1.4±0.5）cm。输尿管结石均位于上段，为单枚，合并同侧肾结石1-12枚。11例尿分析检查提示感染，3例术前1周内因结石感染出现发热，术前先给予抗感染治疗。

1.2 治疗方法 所有患者采用后腹腔镜切开联合输尿管软镜碎石取石手术。……