★ 刘明明 孙有智（.江西中医药大学206级硕士研究生 南昌 330004；2.江西中医药大学基础医学院 南昌 330004）

越鞠丸乃丹溪针对六郁（气郁、湿郁、痰郁、火郁、血郁、食郁）所创制的方剂，由川芎、神曲、苍术、香附、栀子等药物构成。在妇人疾患中，致病因素虽有七情、内伤、六淫、饮食、劳倦或先天肾气不足等，但尤以精神刺激而致肝气郁结为多，正如傅山［1］所说：“女子多郁”。妇人疾病的发生与气、血、痰、热、湿、食诸郁关系密切。如月经不调、痛经、闭经的变化多在于气血，气血郁滞则可能发病，带下病的产生主要是由于湿邪影响任、带二脉而形成；杂病中的癥瘕、梅核气形成机制则主要由痰、气、血之间的相互郁滞所致。丹溪也明确指出：气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病多生于郁［2］。而越鞠丸可六郁并治，因此近年来诸多医者将其运用各种因郁所致之妇人疾患，多获良效。

1 产后抑郁症

产后抑郁症是指产褥期发生的以情感持续低落为特征的精神障碍性疾病［3］。本证多因平素忧郁，产后情志失调致肝失疏泄；或产后血虚，肝木失养所致。以产后心情抑郁，神志不安，不易入寐，多梦易醒，纳呆月经不调等为主要表现。周红香等［4］用越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症，其结果在HAMD评分以及临床治疗总有效率两方面均优于对照组（P＜0.05）。张胜［5］等用疏肝解郁方（越鞠丸加炒枣仁，煅龙牡，柴胡，五味子，制远志，赤白芍，郁金，乳香等）治疗产后抑郁症患者40例，治疗后第14d、28d的HAMD评分较治疗前明显下降（P＜0.05），有效率分别为42.5%和70.0%。……