★ 董森 胡永琴（驻马店市第二中医院 河南 驻马店 463000）

补阳还五汤出自清代名医王清任所著的《医林改错》［1］，方用生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、桃仁、川芎、红花，其功效为补气、活血、祛瘀，主治“半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩”。现常取其益气活血之效用于临床其他病证，多有良效［2］，现择验案介绍于下，以飧同道。

1 冠心病（心绞痛）

江某，男，64岁，工人。2014年4月12日诊。2014年4月12日晨5时许，患者出现进行性加重的胸骨后中段压榨性疼痛及胃部不适，9时许发展至闷胀性、窒息性疼痛，伴频危感。急诊时患者表情痛苦，全身出汗，四肢发凉，面色苍白，血压正常，心率70次/分，心音低钝，无杂音，律齐，腹胀。给予吸氧，多次含服速效救心丸、硝酸甘油并静滴复方丹参注射液及能量合剂等，同时在1小时内连续肌注盐酸哌替啶2次，每次100mg。治疗1小时后，上述症状未能缓解。临证给予补阳还五汤加味治疗，方药如下：黄芪30g、当归尾15g、赤芍20g、川芎20g、桃仁10g、红花10g、地龙30g、生水蛭12g、桂枝15g、甘草10g。要求患者连续水煎上方2剂，每剂水煎2次，每次取汁约100mL，混匀后1小时内频温服。随后患者诸症悉除，续服上方5剂，每日1剂，以固疗效。随访半年未见复发。

按：冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴；西医指冠状动脉粥样硬化所引起血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，临床表现为发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起［3］。胸痹心痛病在中医文献中有很多的描述，其临床表现最早见于《素问·厥论》，称心痛严重者为“真心痛”：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。……