★ 邹丹丹 吴凡 宋卫国 赵纪生（. 江西中医药大学 南昌 0004；. 江西中医药大学附属医院肾内科 南昌 0006；.赵纪生名中医工作室 南昌 0006）

慢性肾衰竭是由多种原发性及继发性肾脏疾病，迁延不愈或失治误治导致肾小球滤过率下降，产生多系统表现的临床综合征。该病患病率高，预后不良，治疗困难。赵纪生为博士生导师，全国第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床48载，涉猎内外妇儿，尤精专于中医肾病，其学贯中西，循古拓今，治学严谨，学验俱丰，笔者有幸跟师侍诊，得其深教，现将赵教授治疗慢性肾衰经验介绍如下。

赵纪生认为，慢性肾衰病因多样，由多种泌尿系疾病失治误治，迁延不愈发展而来，其中外邪是其加重的原因之一。他指出慢性肾衰的病机为虚、湿、毒、瘀，虚以脾肾亏虚为本，随病情进展，由气虚逐步演化为阴阳两虚。早期以脾肾气虚为主，邪气尚浅，预后较好。中期脾肾渐亏，以脾肾阳虚，湿浊毒邪壅塞中焦脾胃为主；后期阴阳气血俱虚，出现多脏衰败，湿浊毒邪壅滞三焦，三焦气机不利。

1 提倡早期治疗

治疗上赵纪生提倡及早治疗，慢性肾衰治疗时机以早中期为妙，此时治疗效果显著。若达尿毒症期，则病情危笃，治疗效果不佳，此期主要以肾脏替代治疗为主。他认为，慢性肾衰失代偿后，湿浊、瘀血贯穿于病程始终，而脾肾虚衰为基础，临证时善于辨证论治，辨别轻重，分清虚实，根据邪正偏衰，灵活运用健脾益肾、泄浊解毒、活血化瘀药物。……