★ 金耿 朱振刚（天津中医药大学 天津 300193）

朱振刚，天津中医药大学第一附属医院硕士研究生导师、天津中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师、世界中医药联合会呼吸病专业委员会理事、中华中医药学会肺系病分会青年委员、天津市中西医结合学会呼吸病专业委员会青年委员。朱老师从医近20年，中医理论知识极为深厚，临床善用中医药治疗呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，而在治疗感染后咳嗽有着独特的病因病机、辨证论治、处方用药的理解，且治疗效果显著。笔者有幸随师侍诊，收获颇多，现将朱老师治疗感染后咳嗽的临床经验总结如下，以飨同道。

感染后咳嗽（post infectious cough，PIC）是指呼吸道感染（包括流感、普通感冒、肺炎等）引起的发热、身痛、鼻塞流涕、咽痛等症状经治疗消失后，遗留刺激性干咳，无痰或少量粘液痰，迁延不断，难以治愈，病程长达3～8周，甚至更长时间，多会因感冒、冷空气、灰尘、油烟及季节的变化而诱发或加重［1］。感染后咳嗽常被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎、甚至肺炎，反复使用抗生素、止咳药等无效，给患者带来了一定的痛苦，也造成了经济负担［2］。

1 病因病机

古代中医文献里并没有感染后咳嗽的病名，但朱老师认为应将其归为“咳嗽”门。古代中医文献将咳嗽病因归为：（1）外邪伤肺，肺失宣降：风邪、寒邪、热邪、燥邪、湿邪；（2）七情失宜、内犯于肺：情志抑郁；（3）起居无节，饮食失调。

朱老师认为感染后咳嗽虽然应归为“咳嗽”门，但是辨证又有不同：（1）任何疾病的发生首先归咎于病人的正邪状况，正强邪弱，病人无恙或发病易缓解，正虚邪盛，病即从来，正如《灵枢百病始生》记载：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。……