★ 邹国明（江西中医药大学 南昌 330004）

皮肤瘙痒是一种无其他原发性皮肤损害，而以皮肤瘙痒为主要表现的一种感觉神经功能异常，临床上常分为局限性皮肤瘙痒和泛发性皮肤瘙痒。皮肤瘙痒症属中医“风瘙痒”，病名见于《诸病源候论·风病诸候·风瘙痒候》，即：“风瘙痒，此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒。”

1 中医发病机理探源

祖国医学对风骚痒发病病因和发病机理论述较多，大多认为发病病因由风邪所致。《内经》有“诸痛疮痒，皆属于心”“诸痛为实，诸痒为虚”的记载。《千金方》中对风骚痒病因病机进行了论述：“痒症不一，血虚皮肤燥痒乾，宜四物汤加防风……妇人血虚，或通身痒，或面痒，如虫行皮中……有脾虚身痒，本无疥癣，素非产褥，洁然一身，痒不可任，此乃脾虚所困”［1］。《外科大成·诸痒》中痒分两类，如“诸疮痛痒，皆属于火”“又云风盛则痒……若风热内淫血虚作痒者，又当凉血润澡”［2］。《伤寒论》中有三处提到瘙痒，但机理有所不同，但为我们通过汗法治疗瘙痒提供了理论指导。其一“脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者瘥迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。”其二是《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少……脉微缓者，为欲愈也……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”其三是《伤寒论》第196条：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”综上所述，《伤寒论》中论痒三条，证机不同，但均为“不得汗”［3］。