陈锡康 ，田华琴

1广州中医药大学，广东 广州 510000；2广州中医药大学附属佛山市中医院

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)是乳腺癌的一个亚型，基于雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone recptor，PR)以及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growthfactor receptor，HER-2)的表达状态，2011年3月在St.G allen召开的国际乳腺癌会议上将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HrbB-2(+)型 (HER-2过表达型)、基底样型4个亚型。其中基底样型与TNBC并非完全重叠，TNBC 是指 ER(-)、PR(-)、HER-2(-)的乳腺癌，与基底样型定义有20%～30%的冲突率［1］。TNBC之所以成为乳腺癌亚型中的研究热点是因为TNBC的特殊生物学行为，具有较其他亚型的乳腺癌更强的侵袭性，而且无病生存期较短，软组织及内脏转移率高，5年内死亡率较非TNBC患者高［2-3］。但是，目前临床治疗中，TNBC对内分泌治疗及分子靶向治疗并不敏感，基本无法从中获益。因此优化目前临床使用的治疗手段、寻找新的有效治疗方法成为当前的研究热点。下面简列各类治疗方法的研究进展：

1 治疗方法

1.1 手术 与其他类型的乳腺癌一样，手术治疗是局部治疗的最佳选择。手术方法包括保乳术(breast conserving therapy，BCT)和全乳房切除术两大类。尽管TNBC具有高侵袭性的生物学特点，但采用保乳术加术后放疗的TNBC患者在复发率方面与其他亚型的乳腺癌相比无明显差异［4-5］。由于TNBC患者复发转移率高，因此Ⅳ期的TNBC患者能否在手术中获益也成为研究热点之一。两个前瞻性研究［6-7］表明首诊Ⅳ期乳腺癌患者原发灶手术治疗对总生存无影响，但由于两个试验纳入的患者含有较多预后差的病例或未行靶向治疗，因此多数专家认为试验……