杨骏娴，蔡 希

(上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071)

胆碱能性荨麻疹是慢性荨麻疹的一种, 类型特殊，其发病机制尚未完全明确，约占慢性荨麻疹的5%～7%。临床主要表现为在遇热或运动后大量出汗等情况下突然发病，若未及时给予治疗，病情将会不断恶化，对患者的生活质量造成困扰。本文将着重于胆碱能性荨麻疹的西医治疗、中医证候及治疗以及心理治疗等方面的联系，试将近年来胆碱能性荨麻疹的中西医治疗研究进展进行综述。

1 中西医对胆碱能性荨麻疹病因病机的认识

西医认为胆碱能性荨麻疹主要由于嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷水平增高致释放组胺而发生风团，多见于情绪激动、精神紧张、受热、运动、出汗、饮酒或进食热饮导致胆碱能神经发出冲动而释放乙酰胆碱[1]。胆碱能性荨麻疹在我国古代文献中有“瘾疹”“赤疹”之说，《素问·四时刺逆从论》载:“少阳有余，病皮瘾疹。”[2]由于素体亏虚禀赋不耐，继而过敏。外邪客于肌表；或是饮食失调，而使胃肠积热，皆泛于腠理；情志不畅，气机停滞， 久郁化火， 营血收灼，复而感受风邪病邪诱发。依据中医病因病机， 可将本病分为风热犯表证、血虚风燥证、胃肠湿热证和肝气郁结证4型。

2 西医治疗

现代研究研究发现，肥大细胞释放细胞因子和嗜碱性粒细胞，导致血管扩张，血管通透性升高，液体进入真皮层，使得血管神经性水肿[3]。慢性荨麻疹的主要治疗药物为抗组胺药，抗组胺药能有效缓解瘙痒和风团。……