樊天赐 ，姜柏生

（1南京医科大学公共卫生学院；2南京医科大学附属儿童医院感染管理科，江苏 南京 210000）

恶性血液肿瘤患儿因基础疾病或反复化疗，常伴粒细胞缺乏及免疫力低下，一旦病原菌侵入极易引发院内感染。外周血中性粒细胞计数低于2×109/L时称为中性粒细胞减少，低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。儿童粒细胞缺乏症病情发展快且凶险，若未及时控制和有效治疗，很可能因继发重症感染引起死亡［1］。因此，分析粒细胞缺乏患儿合并院内感染的特点和危险因素，对采取有效措施控制感染、改善患儿预后具有重要意义。

1 感染特点

1.1 感染率

院内感染诊断标准参照美国疾病控制中心（CDC）诊断标准，以及我国卫生部制定的《医院感染诊断标准（试行）》：院内感染（Nosocomial Infection/Hospital-acquired Infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染［2］。据WHO统计院内感染发生率约为3%～12%，另据CDC资料，全美院内感染率为4%［3］。数据显示恶性血液肿瘤患者院内感染率达到24.39%［4］，远较其他住院患者高。

1.2 感染部位

据报道，成人血液病患者感染部位常见于呼吸道、消化道、口腔和肛周，因气道与外界相通，病原菌常通过空气、飞沫和气溶胶传播，加上患者免疫功能低下，口咽部的定植细菌大量繁殖，故以呼吸道感染为主。据相关研究显示，呼吸道（包括上、下呼吸道）感染占42.4%，口腔、胃肠道、泌尿道、肛周感染分别占 13.0%、10.9%、9.8%和6.5%［5］。……