徐 丹（新乡市中心医院内镜诊疗部，河南453000）

慢性胰腺炎是临床上常见的消化疾病之一，指因各种原因引起胰腺组织和功能不可逆改变的一种慢性炎症性疾病。胰管结石是慢性胰腺炎的常见并发症，因胰腺炎炎症加重，胰腺分泌功能被破坏，进一步加重胰管阻塞，管内高压导致结石[1]。体外冲击波碎石术（ES⁃WL）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是临床上针对胰管结石的常见手术，若多次ESWL后患者结石情况较差可行ERCP治疗，这种方法也得到了较多研究者的认可[2]。本研究以本院消化内科收治的40例患者为例，探讨ESWL联合ERCP治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年1月本院消化内科收治的慢性胰腺炎合并胰管结石患者40例，根据患者情况实施ESWL治疗，若有残留和不易处理的病例则联合ERCP治疗。本组40例患者中，男20例，女 20 例；年龄 34～70岁，平均（53.2±6.3）岁；慢性胰腺炎病程在3个月至1年，平均（0.67±0.14）年。纳入标准[3]：（1）经实验室检查、B 超检查确诊；（2）符合临床上针对慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断标准；（3）签署知情同意书者。排除标准：（1）合并严重肝肾功能疾病及其他肿瘤疾病；（2）急性尿路感染、远端尿路器质性梗阻者；（3）不同意签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均先行ESWL治疗，术前经CT和磁共振胰胆管造影检查评估胰管情况，预测碎石成功率。取患者左侧斜卧位，用Dorinier dellaⅡ碎石机，以0.4～0.6 mJ/mm2的焦点能量，从4级能量级调至6级，工作电压为8～14 kV。每次治疗冲击次数不宜超过2 500次，碎石治疗后1周内复查X线片，有必要者需重复治疗[4]。……