刘清华综述，熊 波，童 杰审校（南华大学附属郴州市第一人民医院脊柱外科，湖南郴州423000）

脊柱作为一个以椎体功能为单位的力学结构，除承受、传递头及躯干上肢的重量和附加重量的负荷，减缓运动产生的震荡，维持躯干平衡，保护脊髓和神经根等作用外，同时，对躯干三维空间内的生理运动具有重要意义。胸椎是活动度较大的颈椎与负重较大的腰椎之间的过渡部分。长期以来，重建脊柱的稳定性一直是脊柱外科治疗脊柱疾病的重要课题，后路螺钉技术是目前重建脊柱稳定性最成熟的技术之一，随着脊柱螺钉技术的深入研究，螺钉固定方法也不同。传统椎弓根钉道（TT）螺钉技术固定作用主要依靠松质骨对螺钉的把持力，骨质疏松症患者内固定失败率相对较高[1]。同时，椎弓根下有神经根通过，如操作不当，可引起神经损伤。因此，2009年SANTONI等[2]首先提出皮质骨钉道（CBT）螺钉技术，将螺钉经椎弓根由内下向外上斜置，主要靠皮质骨对螺钉的把持作用进行固定。目前，CBT适用于多种腰椎手术入路，其本身既可作为腰椎手术的首选内固定方法，也可作为翻修手术的替代方法使用，其生物力学强度与传统方法相当。CBT在疏松骨质上的良好内固定效果使其较TT螺钉技术更适用于骨质疏松症患者，同时，也为腰椎内固定及翻修手术提供了一种新的术式选择，具有一定的临床应用价值。近年来，MATSUKAWA等[3]对胸椎CBT螺钉技术进行了研究，并通过离体胸椎实验证实，胸椎CBT螺钉技术旋入矩较TT螺钉技术提升了53.8%。……