王 霞，洪玥铃（重庆医科大学，重庆400016）

医养结合是将医疗置于养老中的经济保障、生活照料、医疗保健、精神慰藉4个方面中更为重要的位置，目前的医养结合模式有养老机构内设医疗机构、医院内设养老机构、养老机构与医疗机构合作、社区居家养老服务中心与医疗机构整合几种类型[1]。而居家养老中融入医养结合模式，需充分发挥政府的主导作用，提供满足老年人需求的医疗和养老服务。

1 必须建立居家养老融入医养结合的模式

1.1 重庆市养老问题突出，而居家养老是主要发展方向

1.1.1 养老问题突出 截至2013年底，重庆市60岁及以上户籍老年人口624.52万，占全市总人口的18.61%，老龄化率在全国排第5位（前4位分别为上海、北京、天津、江苏）。据预测，到2020年，人口老龄化率将超过20.00%。空巢、完全失能及部分失能、贫困低收入老年人分别占重庆市老年人口总数的26.66%、19.00%、12.35%[2]。重庆市老龄人口总体呈现比例高、增速快、高龄多、社会养老负担重等特点。面对基数大、需求高的“银发浪潮”，解决好老年人在生活照料、医疗保健、经济保障、精神慰藉方面的突出问题，成为政府需解决的重要问题之一。

1.1.2 居家养老是主要发展方向

1.1.2.1 由居家养老的地位所决定 在整个养老体系中养老机构具有支撑作用，居家养老则处于基础性地位，“9073”的政策导向，即90.00%老年人通过个人、家庭和社会照料实现居家养老，7.00%老年人通过社区各组织专业化照料实现社区养老，3.00%老年人通过入住养老机构实现机构养老[3]。社会鼓励和倡导发展居家养老，也是顺应未富先老、传统养老观念下的选择。……