印木清，汪红艳，蒋春新

（1常州市第二人民医院工会，江苏 常州 213003；2常州市卫生和计划生育委员会科教处；3基妇处，江苏 常州 213000）

1 概况与现状

1.1 全市基本情况

常州市辖溧阳一个县级市和金坛、武进、新北、天宁、钟楼五个行政区，有25个街道，36个乡镇，379个社区居委会，593个行政村。总面积4 373平方千米。截至2014年末，全市常住人口469.6万人，其中城镇人口322.6万人，城镇化率达到68.7%。

1.2 全市基层医疗机构基本情况

2016年底，全市建有城市社区卫生服务中心25个，服务站127个，其中国家级示范社区卫生服务中心2家，省级示范社区卫生服务中心18家；乡镇卫生院59个，村卫生室459个，其中省级示范乡镇卫生院36家，基本形成15分钟的社区卫生服务圈。

1.3 全市基层医疗机构全科医师现状

全市基层医疗卫生机构有在职职工8 987名，其中卫技人员7 325名，医生3 073名，护理人员2 536名。全市注册全科医师1 886名，其中经转岗培训合格的全科医师 68 名，“5+3”、“3+2”规范化培训合格的全科医师310名。对照国家、省、市到2020年实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生、每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有约10名合格的全科医生的医改目标，任务还非常艰巨，全科医生严重短缺。

2 原因与分析

2.1 基层医疗服务能力不强，群众就医意愿弱

多数基层医疗机构人才队伍结构老化、学历偏低、全科医学专业人才缺乏、医务人员水平有待提高［1］。双向转诊制度落实还不到位，主要表现为从基层医疗机构向医院的“单向转诊”占大多数，而在大医院确诊后的慢病治疗和术后康复转至基层医疗机构却不多见；……