郭永川 综述，许建利，帅磊渊审校

(重庆市江津区中心医院普通外科 402283)

癌症仍然是导致人类死亡的主要原因，严重影响了人类健康。虽然过去几十年对癌症的生物学行为有了进一步的认识，并产生了一系列更好的诊断和治疗方法，但是癌症的病死率仍居高不下。有研究表明，我国2015年癌症的新发病例和死亡病例可能分别高达429.2万人和281.4万人[1]。化疗药物能够高效地杀死肿瘤细胞，但是由于缺乏特异性，致使化疗药物很难集中在肿瘤组织发挥作用，因此也产生严重的不良反应[2]。纳米医学是随着纳米生物医药发展起来用纳米技术解决医学问题的学科，由于纳米粒粒径小、成分多变、表面功能稳定，为靶向肿瘤微环境及其相互作用提供了可能，弥补了传统化疗药物的局限性，为靶向肿瘤细胞提供了一个理想的平台[3]。纳米靶向可以通过两种方式实现：被动靶向和主动靶向。本文将对目前癌症靶向纳米策略进行综述。

1 被动靶向

被动靶向是指通过减少与非靶器官、组织及细胞的非特异性相互作用来增加靶部位/非靶部位的药物水平比例[4]。纳米粒的被动靶向功能主要是利用了肿瘤的生理学特性和组织结构异常，这些异常能够导致高渗透、长滞留效应。新生的肿瘤血管通透性大、淋巴管少，使得大分子的纳米粒滞留聚集在肿瘤微环境，浓度明显提高[4]。只有当这些大分子没有被肾脏清除或者免疫细胞摄取，这种累积效果才能够起到治疗的作用[3-4]。……