申萌萌，刘雁峰*，梁嘉玲，吴杨乔（.北京中医药大学第三附属医院，北京 0009；.北京中医药大学东直门医院，北京 00700）

傅山，字青主，明末清初著名医家，山西太原阳曲县人。《傅青主女科》为傅氏代表著作，对妇科疾病的诊治有独到见解，其学术思想及用药特点推动了中医妇产科学的发展。全书辨证详明，理法严谨，制方精当，用药准确，且临床实用。虽对《傅青主女科》几经研读，仍如管中窥豹，试探讨傅氏从肝论治月经病，现作刍议如下。

1 肝为中心，五行为用

《傅青主女科》在《调经篇》中指出：“夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之”“夫经水出诸肾”，认为经水本源于肾。“妇人有冲任之脉，居于下焦……经水由二经而外出”“满则溢而虚则闭”，指出血海充盈，经水自冲任而溢出。女子以肝为先天，其性条达，主藏血；脾为后天之本，化生精微，主统血；肾为先天之本，主藏精；冲为血海，任主胞胎。故而月经生理病理均与肝、脾、肾、冲任二脉有着密不可分的联系。

傅氏辨治妇人月经病时，重视脏腑辨证，以肝为中心，强调肝、脾、肾、冲任二脉在月经病中的作用。《经水先后无定期》中指出：“夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣”，肾属水，肝属木，水生木，肝为肾之子；郁怒伤肝，疏泄不及，子病及母，肝气郁结则肾气摄纳失职，冲任不调，血海蓄溢失常，出现月经量或多或少，经期先后不定。《年老经水复行》中曰：“然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也”。脾生气，统血在脉内运行；肝藏血，贮藏血液和调节全身血量。