周露璐，鲁红

女性盆底位于人体躯干的最底部，包括了多层的肌肉、筋膜结构，且有尿道、阴道、直肠三大重要脏器贯穿而过，所以结构和功能都非常复杂。1992年Delancey提出盆底的“三个支持水平”理论，将盆底的支持结构分为上（宫骶韧带-主韧带复合体）、中（提肛肌复合体）、下（会阴体、括约肌）3个水平，并提出“吊床”假说；第二水平的提肛肌群、筋膜及周边的结缔组织组成具有推板挤压效应的“吊床”。盆底超声对第一水平的观察尚不满意，目前主要是用于对于第二、三水平的观察。Petro等结合三个支持水平理论和吊床理论提出的“整体理论”，认为盆腔是由肌肉、结缔组织、神经相互关联组成的平衡有机整体，某一症状往往由于多个部位或脏器的功能障碍引起，建立了“三腔室系统”；前盆腔包括耻骨后间隙、膀胱、尿道、阴道前壁，中盆腔包括阴道穹隆、子宫，后盆腔包括阴道后壁、直肠、肛管、会阴体，为超声观察和评估盆腔结构提供了理论基础。

对于盆底结构异常或功能障碍的检查方法多种多样，除超声外，还有MRI、CT、泌尿系造影及直肠造影等，各有优缺点，诊断标准也颇具争议。但盆底超声检查技术因操作简单、可重复、患者无不适及无放射性等优势，已经得到越来越多的临床医师的认可。笔者就近年来盆底超声的临床应用情况作一综述。

1 适用范围

盆底超声检查主要对女性盆底结构和功能进行评估，适应证有盆腔脏器脱垂症状者、疑提肛肌损伤者、排尿障碍、尿失禁、会阴部肿块、排便障碍、脏器脱垂术后出血或再发等。……