邓丽群，马苏亚

压力性尿失禁（SUI）是中老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病。SUI是指无遗尿的状态下，腹内压增加（咳嗽、用力及大笑等）、直立或行走时由于尿道括约肌松弛形成的尿液不随意流出，可严重影响患者生活质量。临床上可将其分为3个等级，其中轻度为打喷嚏、咳嗽或搬重物等腹压增加时出现尿失禁，中度为行走或者站立时即出现尿失禁，重度为直立甚至卧位时均出现尿失禁。妊娠、分娩、肥胖、老年及神经支配问题等因素均可导致提肛肌的功能减弱及骨盆筋膜变薄，造成膀胱颈部及尿道的位置发生相应改变，进而导致SUI发生。研究发现分娩是引发成年女性出现SUI的独立影响因素，妇女产后SUI的发生率为16%～34%；早期诊断、早期干预是保障患者良好预后的关键。

传统的SUI检查主要通过指压试验、尿动力学的监测以及棉签实验等，但均不能较全面、便捷地观察盆底的解剖结构。目前用于SUI检查的诊断方法主要包括MRI、CT及超声检查。MRI凭其有良好的组织学对比性，在盆底结构成像方面已获得认可，但因其使用存在禁忌证（如装有金属假牙、起搏器或金属节育器），并且检查费用相对昂贵，重复性相对较差，且不能够实时反应最大Valsalva状态下盆底结构的变化以及观察患者是否配合到位，因此不将其作为盆底检查的首选；CT因其对人体存在放射危害而不容易被大家接受；盆底超声检查特别是经会阴二维及经会阴三维超声能动态观察患者静息时及Valsalva状态下盆底结构及其相应变化，性价比相对较高，因而其在评估SUI患者盆底结构中起到了重要作用。……