杨澜，余晶波，朱吉基

作者单位： 315020宁波，宁波市第一医院江北分院（杨澜、朱吉基）；宁波市第一医院（余晶波）

心房颤动（AF）的患病率、致残率和致死率均较高[1]。文献报道，AF的患病率随着年龄的增大而增加，80岁以上的AF患病率高达10%[2]。AF发作时心房无规律的纤颤可使心房肌的收缩功能发生障碍，导致心输出量下降，当AF患者的最高心室率超过160次/m in时，可引发血流动力学障碍[3]。AF的发生机制目前尚不完全清楚，可能涉及到遗传因素、离子通道和电生理特性等诸多方面。研究报道，炎症和氧化应激可能参与了AF的发生和发展[4]。血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的升高是心脑血管性疾病、周围动脉闭塞性疾病和静脉血栓形成的独立危险因素[5]。同样，高浓度的血浆Hcy也可以诱导人类心房肌细胞离子通道电重构，促进和维持AF的发生发展[6]。心房内径越大，越有助于子波和折返的形成，AF更易维持和复发。那么，Hcy、左房内径增大及AF三者间存在着怎样的联系目前国内外仍少有报道。故此本文将上述三者的关系进行分析，以期为进一步的临床研究提供参考，报道如下。

1 Hcy与AF

Hcy是甲硫氨酸循环的重要环节和代谢的中间产物。血浆 Hcy浓度高于15 mmol/L定义为高同型半胱氨酸血症（HHcy）[7]。基础研究表明，AF 发作与炎症反应[8]及内皮功能减退[9]等因素有关，而HHcy可导致血管内皮损伤，促进炎性因子的释放，刺激血管平滑肌细胞增生及钙化，影响脂质代谢，促进动脉血栓形成。由此推测，HHcy易导致AF的发作。

有研究发现炎症和……