陈建萍，郑宁宇，王洁，卢丽丽

作者单位： 317000浙江省台州，台州医院

心室电风暴是指24 h内发生2次或2次以上室性心动过速，或心室纤颤（室颤），引起严重血流动力学障碍而需立即处理的急性危重性症候群，又称交感电风暴或室性电风暴[1]。急性ST段抬高型心肌梗死（STEM I）症状12 h内持续发作患者应行再灌注治疗，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）为主要治疗手段，一般应予入院后90 m in内完成。冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因。浙江省台州医院急诊科收治因急性心肌梗死致心室电风暴患者1例，PCI前后5 h内109次电除颤，积极抢救获成功，现将护理体会报道如下。

1 病例

患者，男性，44岁，因“胸闷3 h”入院。3 h前酒后开始出现胸闷，位于前胸部，呈压榨样，持续不能缓解，伴有大汗淋漓，呼吸困难，无胸痛，无意识丧失，至本院急诊就诊。行心电图提示“急性下壁、后壁、右室心肌梗死”，5 m in后突发神志不清，心电监护提示室颤，立即行心肺复苏、电除颤、气管插管、超声下深静脉留置；心肺复苏期间频发室颤，予反复除颤，胺碘酮针复律，肾上腺素针、艾司洛尔抗心律失常等对症治疗；心肺复苏及除颤抢救55 m in后出现“交界性心律”，予行急诊冠脉造影+冠状动脉支架植入术，手术期间出现三度房室传导阻滞，予异丙肾上腺素微泵维持应用。

术后入住急诊重症监护室（EICU）。入科查体：浅昏迷，气管插管，呼吸机辅助通气，两肺呼吸音粗，体温36.0℃，脉搏36次/m in（异丙肾上腺素维持），呼吸20次/m in，血压98/49 mmHg（多巴胺15 g· kg－1· m in－1维持血压）。入院14 m in后再次出现室颤，予电除颤、心肺复苏，此后多次反复室颤，予反复除颤，持续时间3 h33 m in。……