陈良，陈振东，赵亦军，孙勤学

原发性肝癌是目前我国第4位的常见恶性肿瘤及第3位的肿瘤致死病因，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和HCC-ICC混合型3种不同的病理类型，其中HCC占到85%～90%[1]。本文肝癌特指HCC，早期发现并准确定性对于治疗及患者预后有着重要的临床意义。高场强 MRI诊断肝癌具有较高的诊断敏感性及特异性，但是目前部分医院使用3.0TMRI时间仍较短，经验不足。因此，本文结合3.0TMRI使用过程中的经验，探讨其在早期肝癌中的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年11月至2018年3月宁波市医疗中心李惠利医院经临床或病理确诊肝癌的患者50例，其中男38例，女12例；年龄39～74岁，平均（49±10）岁。均行 3.0TMRI增强扫描，其中40例在MRI扫描1周内曾进行过16排螺旋 CT增强检查。所有患者均知情同意。

1.2 方法 采用GEDiscovery 750超导型3.0 T MRI，患者禁食6～8 h，采用8通道相控阵心脏线圈。首先行常规平扫，多期动态扫描采用3D LAVA技术，TR：3.7 ms，TE：1.6 ms，TI：5.0 ms，FOV：42 mm×42 mm，层厚：5 mm，反转角：12°。弥撒成像扫描b值=800。对比剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），按0.1mmol/kg注射，注射速率3 m l/s。应用呼吸门控技术，以憋气法进行3期扫描，分别于20～35s内连续3组动脉期扫描，45～55s、60～70 s各扫描1组门脉期，3 min后进行冠状位延迟期扫描。CT检查采用PHILIPS 16排螺旋CT，先行常规平扫，增强扫描使用碘海醇对比剂，1.5mg/kg，速率 3m l/s；在注射对比剂后20～25 s行肝动脉期扫描，65～70 s后行门脉期扫描，180 s后行延迟期扫描，管电压120 kV，管电流160 mA，矩阵512×512，扫描层厚10mm。

1.3 阳性判断标准 由两名高年资主治或副主任医师进行双盲法阅片，分别对40例患者肝脏MRI及CT影像资料进行观察，包括病灶平扫及增强的影像特点及强化方式，并取得一致意见。……