高　欢，白元松，代恩勇，韩　冷，卢振霞，赵亚男

(吉林大学中日联谊医院血液科，吉林 长春 130033)

淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma, LBL)是一类来源于前体淋巴母细胞的高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)，占所有NHL的2%～4%，是我国儿童和青少年NHL中最常见的病理类型，约占儿童NHL的 40%。淋巴母细胞为不成熟的淋巴细胞，当骨髓浸润≥25%时，与急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)难以区分，因此WHO2008年分类中，将两者列为一类疾病。LBL根据免疫表型可分T淋巴母细胞淋巴瘤(T cell lymphoblastic lymphoma,T-LBL)和B淋巴母细胞淋巴瘤(B cell lymphoblastic lymphoma,B-LBL)，其中T-LBL约占80%，好发于青少年男性，纵隔肿块、淋巴结肿大是其主要临床表现；B-LBL约占20%，多见于儿童，易发生皮肤和骨髓浸润[1]。B-LBL具有起病急、进展快、缓解率低、复发及死亡率高等特点，因发病率较低，大规模的临床研究较少，目前有关其临床特点和治疗的报道均较少。本文作者将本院血液肿瘤科收治的1例儿童B-LBL病例的临床资料和诊疗过程进行分析，并通过查阅、复习相关文献，对复发/难治性急性B-LBL发病过程中的主要临床特点、治疗方案和预后影响因素等进行系统阐述，为今后临床方案的选择提供依据。

1　临床资料

1.1一般资料男性，7岁，因“右侧颈部肿块1个月”于2012年3月6日入院。

1.2临床表现和体格检查患者首诊入院前1个月无意间发现右侧颈部肿块，约鸽卵大小，无疼痛，无表面红肿及破溃，伴乏力，无发热、盗汗，无心悸、胸闷、气短，于当地医院行抗感染治疗(具体药物名称及剂量不详)无明显好转。入院查体：右颈部可触及数枚大小不等的淋巴结，最大者直径约1.5 cm，质韧，边界清楚，活动度尚可，局部无压痛。……