李凤娥，强立新，王 颖，孙辰莹，王清贤，郑美媛，刘玉洁

(河北省唐山市中医医院，河北 唐山 063000)

刘玉洁教授为国家第五、六批老中医药专家学术继承人指导老师，全国首批优秀中医临床人才，河北省首届名中医，华北理工大学中医内科学硕士研究生导师。刘教授从医近40 载，师从名医大家，饱览古今经典医方医集，擅用经方治疗各种疑难杂症，临床尤擅运用八法(汗、吐、下、和、温、清、消、补)之“和法”，辨证论治，均获良效，笔者有幸侍诊左右，现将刘师运用此法经验介绍如下。

1 病机分析及辨证分型论治

1.1 和解枢机

《读书随笔·卷四》载: “凡脏腑十二经之气化，皆必借肝胆之气化以鼓舞之，始能条畅而不病。” 肝与胆相表里，肝气郁滞，少阳胆气枢机不利，影响气机升降出入，导致气机郁结。张景岳言：“ 少阳为枢, 谓阳气在表里之间, 可出可入, 如枢机也。” 言简而精, 是指肝胆疏泄正常、三焦气血通畅, 则全身阴阳气机得以升降出入自如。枢机是指交接转枢之枢纽。从表里而言, 少阳位于太阳、阳明之间, “少阳主春, 其气半出地外, 半在地中, 人身之气亦如之, 故主半表半里也。” 《伤寒论》原文：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成，治少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。刘玉洁教授临床擅用此方治疗女性更年期综合征，如：郁证、狂证、惊悸怔忡、失眠、眩晕、耳聋耳鸣等，以及男性阳痿、遣精等证属痰热扰心、肝失疏泻、心胆不宁者。……