曹 雯 张肖敏

（1.南京中医药大学，江苏南京210023； 2.南通市中医院，江苏南通226001）

便秘指大便干结或者排便不畅、便而不爽的一种疾病。西医予乳果糖、镁类泻剂、开塞露等药物治疗，但长期使用仍影响患者生活质量，临床运用“流津润燥”法治愈便秘2例（张肖敏主治），报告如下：

1 少阳枢机不利，气机失调之便秘

案1.秦某，男，35岁。2017年8月26日初诊。

患者大便秘结半年余，4至5天一行，便前腹痛难忍，须用开塞露方可解出。由于1年前患格林巴利综合征，经治愈后出现便秘，粪便质地较干硬。平素自觉胸胁苦满，口苦心烦，脾气急躁易怒，常有腹胀、嗳气，纳食欠佳。证属少阳气秘。治以疏木达土，畅通肠腑津液。以小柴胡汤合小承气汤化裁。处方：

柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，厚朴15g，枳壳15g，瓜蒌仁20g，太子参12g，生大黄（后下）6g，炙甘草10g，生姜3g，大枣3g。水煎服，日1剂，服7剂，早晚分服。

二诊（9月2日）：诉服药后大便量增多，日行2次，矢气则舒，守方去大黄。继服5剂，大便日行1次，仍干结，便时腹绞痛，原方加郁李仁10g、陈皮10g、砂仁（后下）6g、广木香10g。患者大便成形，日行1次，诸症均除。再续前方出入以巩固疗效。

按：肝胆属少阳，主通调周身气机。肝疏泄气机不畅，阻碍津液正常布散于大肠，濡润失司，大便秘结。故患者便秘时伴有胸胁苦满，便前腹痛异常，皆是肝经凝滞，上下出入之路闭塞所致。运用疏肝法使患者脉道通利，津液流布，肠燥也自然得解。方中以柴胡、黄芩和解少阳，太子参代替人参、生姜、大枣清补调和脾胃，大黄、厚朴、枳壳轻下热结，除满消痞。患者服药后枢机得利，气机升降得畅，体内津液流动正常，肠道濡润，而症状渐平。……