李利荣

（北京市回民医院中医科，北京100054）

感冒是指感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为临床表现的外感疾病。中医内科将其明确分为风寒、风热、暑湿及体虚感冒等，可是在临床上却错综复杂，因病邪各异，兼夹不同，体质悬殊，故症状不同，病机相异，往往不易分辨，而且很多病例应用内科教科书中的方法治疗，效果不好，致使病情迁延不愈，病人痛苦不堪。遵循经方方-证-人的辨治规律，应用经方治疗感冒，多获良效。现笔者列举临床应用经方辨治感冒验案4则如下：

1 桂枝加葛根汤案

李某，女，33岁。2016年8月2日初诊。

主诉：发热1天。现病史：患者昨日吹空调后自觉后颈部发凉发紧，鼻塞，头痛，前额胀痛，鼻塞较轻，鼻中异味，微恶风，后颈部发紧，体温38.2℃，自服小柴胡颗粒、感冒清热颗粒和藿香正气水后未见好转，现仍鼻塞，鼻中异味感，后颈部发紧，发热，微恶风，时有汗出。舌淡红苔薄白，脉浮。诊断：感冒；辨证：太阳中风；治法：发表解肌。处方：

桂枝10g，白芍10g，葛根30g，羌活8g，生姜3片，大枣4枚。2剂，水煎服。服药半剂后周身汗出，诸症若失。

按：桂枝加葛根汤出自《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”张志聪在《伤寒集注·卷一》中曰：“太阳经脉，循于脊背之间，今风邪涉于分部，而经气不舒，故项背强而然也，是当无汗，反汗出者，肌腠不密也。肌腠虚故恶风，用桂枝汤，以解太阳肌中之邪，加葛根，宣通经脉之气，而治太阳经脉之邪。”《别录》记载葛根可“疗伤寒中风头痛，解肌发表”。……