甘华婵 曹立幸 林锦璇

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510120； 2.广东省中医院妇科，广东广州510120）

温经汤是《金匮要略·妇人杂病》中记载的调经祖方，仲景认为该方能补能通，文中提到其主治“妇人年五十所，病下利数十日不止”，“妇人少腹寒，久不受胎”以及“月水来过多，及至期不来”。温经汤由吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬十二味药组成，方中吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒，通利血脉；阿胶、川芎、当归、芍药、牡丹皮养血和血行瘀；人参、甘草益气补虚；半夏、麦冬养阴和中，润燥相合。诸药合用，集温、润、养、散于一炉，阴阳兼顾，虚实并调，能温经散寒，调补冲任，养血行瘀，扶正祛邪，使经寒者得温，气血虚者得补，瘀者得行，则新血自生。主治冲任虚寒，瘀血内阻，新血不生之病证。今介绍温经汤化裁治疗月经病验案5则（曹立幸主诊）如下，与同道交流。

1 月经过少案

苏某，女，27岁。2016年12月19日初诊。

主诉：人流术后月经量稀少3年余。患者2013年于外院行人工流产术，术后月经量明显减少，2016年6月外院就诊提示宫腔粘连，行宫腔粘连电切术，术后放置球囊、节育环，行人工周期治疗2个月，2016年8月复查提示宫腔未见粘连，但月经量仍少。2016年10月（经前）复查B超提示子宫内膜4mm。月经30天一潮，1天干净，用护垫可。未婚，有性生活史，怀孕3次，人流3次（2011年2次人工流产，2013年1次人工流产），2016年8月中旬开始未避孕，现有生育要求。末次月经（LMP）：2016年12月6日，2日干净，量少，用护垫即可，色暗，无血块，行经时伴腰部酸冷，无痛经。……