程 坤 张军平

（1.天津中医药大学第一附属医院，天津300193； 2.中国中医科学院中医药传承博士后工作站，北京100070）

阮士怡教授是天津市名中医，第一批中医药传承博士后指导教师，第二届国医大师，第五批全国名老中医学术经验继承工作指导老师，从事中医临床及科研工作70年，尤其善于治疗心血管疾病，在中医药治疗胸痹心痛方面用药独特、疗效显著。笔者有幸成为首批全国中医药传承博士后，师承阮士怡教授，现将阮师采用中医药治疗胸痹心痛临证经验归纳总结如下。

1 重视顾护正气，倡“正气存内，邪不可干”

1.1 善用黄芪——益肾健脾扶正气 阮师治疗胸痹心痛，尤重视顾护正气，谨遵《素问遗篇·刺法论》“正气存内，邪不可干”，《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”之治疗理念。“气为血帅，气行则血行”，血之所以能在脉中正常运行，全赖心气或心阳的推动。补肾能使诸脏之气充足，起到滋养心脏、充盈血脉之功；益气可使心气舒展，增加血的流动力。阮师常于胸痹心痛方中加入黄芪30g以益气补血。黄芪为补气之圣药，大补元气，以扶心气，使“气能煦之”，而其独效者，尤在补血，盖气无形，血有形，有形不能速生，必得无形之气以生之，故黄芪用于大队补肾、补血药之中，为血中之气药，血得气而速生，自能助之以生血。益气兼补血，则气血并行，相得益彰。阮师临证重补肾健脾养心以扶正固本[1-3]，创“心-脾-肾三脏一体论”辨治胸痹心痛，处方中多为补肾阳、滋肾阴、养精血、健脾益气等扶正滋补之品，同时重用黄芪既增强益气、补肾养血之效，气血并行又可避免滋补之品所致滋腻之弊。……