汪受传

（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）

哮喘是目前儿科临床最常见的疾病之一，其发病率及死亡率皆有逐年上升趋势。如何减轻患儿的哮喘发作及其对于患儿家庭和社会所造成的影响，是儿科工作者的重要课题。《素问·通评虚实论》中已有“乳子中风热，喘鸣肩息者”的记载，宋·王执中《针灸资生经》立“哮喘”之名，历代儿科著作对于本病多有论述。笔者通过多年临床观察，对于小儿哮喘的病因病机、辨证论治，认为在继承前人学说的基础上，有必要进一步深化认识，以求提高临床诊治水平。特提出风痰夙因、三期辨证、消风豁痰论治的观点。

1 风痰内伏是夙因

小儿哮喘是反复发作、难以根治的顽疾，历代医籍论述颇丰。如《幼幼新书·卷十六》曰：“齁……此根终久成残患，少有名方得断踪。”而其致病之因，秦景明《症因脉治·哮病论》云：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内。一偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣。”提出了痰饮留伏的内因，其痰饮的产生，历来认为与肺气通调、脾气运化、肾气主水三脏功能失职、水津失布相关。

历久以来，肺脾肾功能失职、痰饮留伏成为中医学对于哮喘之所以成为夙疾病因的基本认识。但是，这一理论观点还不能全面解释小儿哮喘多有家族过敏史、发作时多有风证表现和常并发多种其他过敏性疾病的临床特点。追寻病史，哮喘患儿多有家族过敏史，即与先天禀赋有异相关，现代小儿体质研究中我们已经将其命名为特禀质。