★ 孙攀 徐王兵 李勇（.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院骨二科 南昌 330006）

颈椎病是骨科临床常见病、多发病，减压手术通常是对于症状及影像学表现均较严重，充分保守治疗无效果的治疗方案。C5神经根麻痹是颈椎减压手术后的并发症之一，主要表现为三角肌、肱二头肌麻痹和肩部感觉减退，肩部牵扯痛等。一项北美研究报道颈椎后路减压融合术后C5神经根麻痹影响患者即刻生活质量，降低患者对手术的满意程度，同时平均增加额外费用1918美元［13］。

1 流行病学

早在 1961 年，Scoville［1］和 Stoops等［2］分别报道了颈椎后路全椎板切除术后并发颈5神经根麻痹。根据近年研究显示，其发病率约为0%～30%［14］，该并发症以单侧多见，占约92%，双侧占约8%。

2 解剖学基础

临床治疗中，减压术后出现神经麻痹的以C5多见，却鲜有对于C4、6神经根受累的报道，这源于C5神经根独特的解剖基础决定：①C5椎体及上关节突位置靠前，位于颈椎前凸的顶点；②C5椎体水平是减压的顶点；③C5神经根短而且水平；④三角肌受C5神经根单一支配。

3 发病机制

自从1961年首次报道后，就不断有学者探索该并发症的发病机制，但至今仍没有一个确切说法能完整解释C5神经根麻痹的诱因。目前，对C5神经根麻痹有以下几种假说：①减压术后脊髓漂移牵拉C5神经根导致的栓系效应；②C5神经根损伤；③椎动脉供血减少引起脊髓缺血；④脊髓节段性病理改变；⑤脊髓缺血再灌注损伤。

3.1 脊髓漂移导致的栓系效应 神经根栓系效应是C5神经根麻痹重要的发病机制之一［15］。……