★ 赵吉超 章文春（.江西中医药大学207级博士研究生 南昌 330004；2.江西中医药大学 南昌 330004）

侯氏黑散见于《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，条文曰：“侯氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”方药组成：“菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩三分，当归三分，干姜三分，川芎三分，桂枝三分。上十四味，杵为散，酒服方寸匕。”由于此方用药较杂，经文叙述症状较简单，历代医家亦少有较深的阐述。此方在现代临床广泛用于治疗高血压病、高脂血症、颈椎病、类风湿性关节炎、美尼尔氏综合征、慢性结肠炎、支气管哮喘、面神经炎等疾病［1］。辛氏［2］认为本方对应的病机为“土虚风动”。化脓性中耳炎可由多种原因引起，一般多见于肝胆湿热，脾土亏虚，肾精亏虚，可伴有耳鸣、瘙痒、鼓室潮湿，甚至耳膜穿孔等症状。笔者在临床实践中发现，化脓性中耳炎除了用常规方剂疗外，以六经辨证指导经方治疗者少见，且本病临床多见虚实兼夹、寒热错杂，单纯的寒、热、虚、实几乎难以见到，采用侯氏黑散加减治疗可获得奇效，此为异病同治，抓住病机是其关键。现通过侯氏黑散加减治疗化脓性中耳炎个案报道，以期对化脓性中耳炎的治疗提供些许借鉴。

1 病案

患者林某，男，23岁，大学生。2016年3月25日初诊。自诉2016年1月28日吃海鲜后出现右耳瘙痒、流白色清水，于当地医院行耳鼻喉镜检查示：双外耳道稍有充血，右侧鼓膜紧张部中央性穿孔，左侧鼓膜内陷浑浊，鼓室潮湿，有分泌物从穿孔处排出。……