★ 张潇潇 张莹（.天津中医药大学 天津 30093；.天津中医药大学第一附属医院 天津 30007）

甲磺酸阿帕替尼是一种VEGFR-2抑制剂，可以高度选择性阻断血管内皮生长因子与受体结合后的信号转导通路，通过抑制血管生成而发挥抗肿瘤作用。2014年10月阿帕替尼获国家食品药品监督管理局（CFDA）批准，用于治疗既往至少接受2种化疗后进展或复发的胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。通过以往多中心Ⅱ期、Ⅲ期临床试验，可以肯定阿帕替尼在晚期胃癌、晚期乳腺癌、晚期NSCLC中的作用，同时，一些个案报道也显示出阿帕替尼对于甲状腺癌、卵巢癌、恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤的积极作用。但不容忽视的是，阿帕替尼虽然有着显著治疗恶性肿瘤的作用，其不良反应也给患者及临床医生带来了极大的困扰。由于靶点在皮肤组织大量表达，受到抑制后可能阻断皮下毛细血管修复机制，引起血管退行、继发血管修复能力下降，因此手足综合征是阿帕替尼最常见的一种非血液学毒性［1］，常常影响其临床应用。本病例中的患者为甲状腺癌，使用阿帕替尼治疗后效果显著，但是出现严重手足综合征，应用紫草膏治疗，疼痛症状及手足皮损明显改善。

1 典型病案

赵某，男性，78岁，2014年10月体检发现颈部肿块，于天津医科大学总医院完善相关检查考虑甲状腺癌，除外手术禁忌后于2014年11月19日全麻下行全甲状腺切除+左侧功能性淋巴结清扫。术后病理示：左叶及峡部癌，考虑髓样癌。患者术后未行放化疗，间断口服中药。……