★ 邱丽 钟晓玲 指导：曹大农（广州中医药大学第四临床医学院 广东 深圳 518033）

绝经前后诸证是指女性在绝经前后出现的如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症候［1］，亦称“经断前后诸证”。相当于西医学的围绝经期综合征，是性激素波动或减少而出现的一系列躯体及精神的症状。临床表现错综复杂，症状或轻或重，病程或长或短。病情轻者，无需用药，一年半载即度过。病情重者，可严重影响生活质量，病程可达几年乃至十余年。曹师从事妇科临床工作30多年，为“广东省优秀中医临床人才”，有着丰富的临床经验和独到的学术见解，临床用药善师古方，而不拘泥于古方。笔者有幸跟师学习，有感曹师临证治疗该病疗效颇佳，现将体会介绍如下。

1 病因病机

古医籍对绝经前后诸证无专篇记载。根据其临床症状，散见于“不寐”“脏燥”“百合病”“郁证”“年老血崩”等。关于本病的治疗，往往习惯以“肾虚”立论，治疗亦遵循“虚则补之”之法，或温肾阳，或滋肾阴，或肾之阴阳双补。然临证之时，每见患者寒热错杂、虚实互见、症状错综复杂，单以“肾虚”难以解释，“虚则补之”的临床治疗思路也奏效甚微，令人困惑不已。曹师根据多年临床经验，有自己独到的见解，认为该病虽以“肾虚”为病理基础，但发病的关键却为“枢机不利” 。

1.1 何以为“枢” 《素问·阴阳离合论篇》云：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢。”《素问·阴阳类论》云：“一阳者，少阳也。”张景岳在注解“少阳为枢”中指出：“少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。……