★ 汪瑶 胡珂（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

小柴胡汤出自东汉张仲景的《伤寒论》，由柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣和甘草七味药组成，主治伤寒少阳证。导师胡珂教授师承陈瑞春先生，认为此方具有调和表里（内外）、上下、营卫、气血、寒热、阴阳、肝胆、脾胃的功效，将该方的主治病机界定为转利少阳枢机，并以此指导思想出发，将其灵活运用于内、外、妇、儿等各科疾病的治疗，屡获显效。下面笔者从跟师所得，探讨其学术经验如下。

1 理论基础

1.1 小柴胡汤的用药特点 本方药味贵在以和取胜。柴胡辛平轻清，疏利气机，宣透少阳之邪；黄芩苦寒重浊，清热除烦，平息少阳之火；半夏辛温干燥，开结化饮，和胃散水；人参、甘草味甘安中，益气健脾；生姜、大枣以资营卫，助正达邪［1］，药味配伍相佐相成，升降宣泄，寒热并用，攻补兼施，达“至和”之功。

1.2 小柴胡汤的病机概要 本方为伤寒少阳病证的基础方，又是和解少阳的代表方剂。少阳包括手、足少阳经脉，及其络属的三焦、胆腑构成。胆为中正之官，主疏泄而利胃肠，藏精汁而寄相火，故发病则疏泄不利，邪气郁遏少阳相火，火气郁闭，极易化火，《素问·六微旨大论》曰：“少阳之上，火气治之，中见厥阴。”三焦主决渎而行水道，转气机而游相火。《难经·六十六难》曰：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”三焦乃水火气机之通道，三焦畅达则上下内外气机水火，升降出入协调均衡。正如《中藏经》曰：“三焦通，则内外左右上下皆通也。……